第4回ROLL FESTIVAL(MO-GI)2011
東北地方太平洋沖地震チャリティー大会
オンラインフォーム※半角カナは入力しないでください。
大会 第4回ROLL FESTIVAL(MO-GI) BJJ&No-Giワンマッチ大会
氏名
 (例) 寝技 太郎(全角のみ)
ふりがな  (例) ねわざ たろう(全角のみ)
No−Giクラス
No−Gi年齢別
No−Gi階級
No−Gi無差別級 不参加  参加
No−Gi希望試合数 1試合   2試合   2試合以上
※ご希望に添えない場合がございます。
BJJクラス
BJJ年齢別
BJJ階級
BJJ無差別級 不参加  参加
BJJ希望試合数 1試合   2試合   2試合以上
※ご希望に添えない場合がございます。
所属名 *複数禁止(半角カタカナ禁止)
団体電話番号 (例) 00-0000-0000(半角数字のみ)
フリー、またはサークルの方は代表者のご連絡先を記入
団体FAX番号 (例) 00-0000-0000(半角数字のみ)
メールアドレス
メールアドレス再入力
 
確認のため、もう一度メールアドレスを入力してください。
郵便番号
 (例) 123-9999(半角数字のみ)
住所

携帯または電話番号
 (例) 00-0000-0000(半角数字のみ)
※対戦相手不在の場合、こちらにご連絡いたします。
格闘技歴
備考

私は大会ルールを遵守し、全力を尽くして正々堂々と試合することを誓います。
出場選手選考については主催者に一任し、大会運営のための指示には速やかに従います。
大会中の運営・結果・事故・負傷・死亡・後遺症に対しては、誰にも責任の所在を問うものではなく、
主催者及び関係者に一切の異議申し立てをしないことを誓約し、出場を申し込みます。
本大会に関するあらゆる著作権・肖像権およびそれらに付帯する権利は、
すべて主催者に帰属することを了承します。